2025.05.04

【解説】CMOP、CMOP-E、CanMOPとは？カナダ作業療法モデル【入門】

京極真

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「作業療法士になったけど、理論モデルってたくさんあって難しい…」
「CMOPとかCMOP-Eとか、CanMOPって聞いたことはあるけど、違いがよくわからない…」

そんなお悩みを持つ作業療法士を対象に、この記事では、カナダで開発された作業療法モデルであるCMOP、CMOP-E、CanMOPについて解説します。

これらのモデルを理解することは、日々の臨床実践でクライエントの複雑な状況を捉え、より効果的な支援を提供するための助けとなります。

それでは早速、本題に入りましょう。

最新AIの音声による解説もどうぞ。

Contents

1. まずは基本から：作業療法と理論モデルの役割

1. まずは基本から：作業療法と理論モデルの役割

作業療法士は、クライエントがその人らしい「作業」を行えるように支援する専門職です。ここでいう「作業」とは、日常生活で行うすべての活動（食事、入浴、仕事、趣味など）を指します。

作業療法の基本：作業療法士は、作業療法プロセスを通して、「作業」を起点に考え（occupation-centered）、「作業」に焦点を当て（occupation-focused）、「作業」を活かす方法（occupation-based）を実行します。
理論モデルの役割：クライエントが抱える問題は複雑です。理論モデルは、その複雑な状況を整理し、理解し、効果的な支援を計画・実行するための地図のような役割を果たします。

2. CMOP：作業「遂行」に着目したモデル

CMOP (Canadian Model of Occupational Performance) は、1997年に登場したモデルです（原型は1980年代）。

核となる焦点：作業遂行 (Occupational Performance) 。
- 作業遂行とは、クライエントが自分にとって意味のある作業を「選択」し、「計画」し、満足のいくように「実行」する能力のことです。
考え方：作業遂行は、「人」「環境」「作業」の3つの要素が相互に作用し合った結果として現れると考えます。
ポイント：CMOPは、クライエントが特定の作業を「できるかどうか」「どのように行うか」という、作業遂行そのものに焦点を当てています。

Canadian Association of Occupational Therapists, Townsend E. Enabling occupation: an occupational therapy perspective. Ottawa: Canadian Association of Occupational Therapists; 1997.

3. CMOP-E：「作業との結びつき」という視点を追加

CMOP-E (Canadian Model of Occupational Performance and Engagement) は、2007年に登場し、CMOPを拡張したモデルです。

核となる焦点：作業遂行 (Occupational Performance) + 作業との結びつき (Occupational Engagement)。
- 作業遂行はCMOPと同様の考え方です。
- 作業との結びつきとは、単に作業ができるかだけでなく、その作業に「どのように関わっているか」「どれくらい没頭しているか」「どの程度、能動的に取り組んでいるか」といった、作業と人との関係性の質や深さ、主観的な体験を重視する概念です。
ポイント：CMOP-Eは、「できるか」に加えて、「どのように作業に関与しているか」という質的な側面にも目を向けます。例えば、料理はできる（遂行）けれど、義務的にやっていて楽しめていない（結びつきが弱い）といった状況を捉えることができます。

Townsend EA, Polatajko HJ, ed. Enabling occupation II: advancing an occupational therapy vision for health, well-being & justice through occupation. Ottawa, ON: CAOT Publications ACE; 2007.

4. CanMOP：より広い視点「作業参加」へ

CanMOP (Canadian Model of Occupational Participation) は、2022年に登場した最も新しいモデルです。

核となる焦点：作業参加 (Occupational Participation) 。
- 作業参加とは、クライエントが自分にとって意味のある人間関係や文脈の中で、価値ある作業への「アクセス」を持ち、それを「開始」し、「持続」することです。
考え方：「遂行（できるか）」や「結びつき（どう関わるか）」を包含しつつ、さらに広い視点を提供します。
ポイント：CanMOPでは、「その人にとって価値ある作業を、望む方法で、望む場所で、望む人々と、アクセスし、始め、そして続けられるか」という、実生活における持続可能な参加を最も重視します。作業遂行や結びつきも考慮しますが、それらが最終的に「参加」にどう繋がるかを見据えます。例えば、買い物に行ける能力（遂行）があっても、道が悪くてアクセスできない、転倒が怖くて始められない、疲れて続けられないといった障壁があれば、「参加」は妨げられます。

Egan M, Restall G ed. Promoting occupational participation: Collaborative relationship-focused occupational therapy. Ottawa, ON: CAOT Publications ACE; 2022.

5. 3つのモデルの共通点と相違点まとめ

共通点
- すべてカナダで開発された作業療法モデル。
- 「作業」が人間の健康と幸福の中心であると考えている。
- 「人間」「環境」「作業」の相互作用を重視している。
相違点（進化のポイント）
- 焦点の進化：作業遂行 (CMOP) → 作業遂行＋作業との結びつき (CMOP-E) → 作業参加 (CanMOP) へと、より広く、文脈や意味、持続可能性を重視する視点へと発展してきた。
- 作業の捉え方：単なる実行能力から、関与の質、そして実生活でのアクセスや持続可能性へと、捉え方が深まっている。